Quando infecções são associados aos linfomas.

Especial Agosto Verde [#agostoverde]

Esse mês de agosto é lembrado por nós hematologistas como um momento de importante apelo à conscientização do diagnóstico e tratamento dos linfomas. Como objetivo do canal já foi divulgado aqui algumas informações relevantes sobre esse grupo tão diverso de doenças que acometem o sangue e órgãos linfoides.

Outra coisa muito interessante e nem sempre lembrada é a associação de linfomas com problemas e algumas doenças infecciosas.

Não é que os linfomas são contagiosos e muito menos significa que todos que possuem determinada infecção em que eu vou me referir terá essa doença também, porém é importante a fim de se ter informação, pois informação sempre é bom e nunca é demais.

HTLV

O HTLV é um vírus da família dos retrovírus, ou seja, é um vírus de RNA que possui uma enzima que converte a o material genético em DNA ao infectar a célula. A célula infectada é o linfócito T CD4, semelhante ao seu “parente” mais conhecido, o HIV. HTLV é a sigla em inglês para vírus linfotrópico de células T humana e é o agente causador do linfoma/leucemia de células T do adulto (ATLL).

Esse tipo de doença possui apresentações variáveis desde quadros oligossintomáticos a situações semelhantes a leucemias agudas com manifestações graves. Infelizmente é uma doença muito agressiva muitas vezes e bastante limitada do ponto de vista de terapias. Como é relacionada ao vírus ela é endêmica em determinadas regiões do mundo como alguns países do continente africano, Japão e aqui no Brasil. Cidades como Salvador e Rio de Janeiro destacam-se aqui no nosso país em número de casos.

Nem todo mundo que possui o vírus terá ATLL, pelo contrário a taxa de surgimento de linfomas e leucemias é baixa. Apesar de não haver nenhum tratamento específico para o vírus, algumas medidas devem ser tomadas a fim de se evitar transmissão haja vista que o vírus pode ser transmitido por via sexual e vertical de mãe para filho, inclusive por meio da amamentação. Por isso é fundamental a divulgação e orientação ao acesso de todos, um dos campos de atuação do nosso canal junto ao público em geral, favorecendo o fácil acesso à informação confiável.

HIV

O vírus que é causador da síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS) o HIV, assim como o HTLV, é um retrovírus cuja célula infectada também é o linfócito T CD4. O HIV não provoca linfoma por si, porém o estado imunitário deficiente que ele provoca leva ao risco de surgimento de neoplasias, dentre outras o linfoma. Assim o paciente portador de HIV, principalmente os que não estão com o tratamento adequado, ocasionando mais elevadas cargas virais e menor número de células CD4, podem cursar com linfoma. Linfomas do sistema nervoso central, primário de derrame cavitário, plasmablástico, Burkitt relacionado ao HIV, são exemplos de doenças que podem cursar concomitante ao quadro de AIDS. Linfomas difuso de grandes células B e até mesmo linfomas de Hodgkin podem ocorrer também.

É importante lembrar que muitas vezes o diagnóstico de HIV é realizado por meio da avaliação diagnóstica de paciente com linfoma, pois a avaliação da presença de infecções virais faz parte da rotina de antes de se iniciar a terapia. O tratamento do linfoma costuma ocorrer em conjunto com a terapia antiretroviral, que ultimamente tem se tornado cada vez mais tolerável e permitido melhores respostas. Mas muitos dos linfomas associados ao HIV ainda possuem prognóstico limitado.

EBV e outros herpes vírus

O vírus Eptein-Barr é relacionado a etiologia de diversos linfomas. Isso se dá pela capacidade desse vírus, causador da mononucleose infecciosa, inserir material genético em células que podem ficar adormecidas por anos. Uma vez as células são expostas a situações que levem a transformações adicionais pode ocorrer a chamada linfomagênese.

O vírus EBV tem sido associado ao linfoma Hodgkin, Burkitt endêmico, NK tipo nasal. Não se conhece detalhadamente os motivos que levam uma célula a tornar-se malignizada, mas sabe-se que um dos motivos pode ser a incapacidade dos linfócitos T reconhecer a célula tumoral por mecanismos de “escape”

H.pylori

Não somente vírus provocam doenças malignas, algumas bactérias podem fazer isso também. Um exemplo de bactéria que é associada a um tipo de linfoma chamado MALT é a Helicobacter pylori. A mesma bactéria também está relacionada a origem do câncer gástrico. Não significa que todos os pacientes que possuem ou trataram para a H. pylori terão o diagnóstico de linfoma gástrico.

O diagnóstico do linfoma associado a mucosa gástrica costuma ser concluído a partir da biopsia de lesão intragástrica. Algumas situações o tratamento da doença gástrica com antibióticos pode provocar a remissão da doença, mas quase sempre é necessário o tratamento com quimioterapia antineoplásica.

Agentes infecciosos também são descritos associados a linfoma marginal esplênico, de mucosa conjuntival, que são menos frequentes.

E aí? O que achou desse tema? Você sabia que alguns vírus e bactérias podes causar linfomas? Deixe então o seu comentário. Lembre-se também que se você achou esse conteúdo relevante avalie como legal e compartilhe para quem pode interessar. Se quiser envie e-mail para contato@hematonaweb.com.

Lembre-se que conhecimento nunca é demais e é algo que ninguém vai tirar de você. Muito obrigado e até a próxima vez…