Muito comum em consultórios de Hematologia é a busca por possíveis trombofilias. Conheça mais sobre esse problema, que nem sempre tem origem genética, como pensam.
Explicando a Trombofilia
A trombofilia é uma condição médica que provoca um aumento do risco na formação de coágulos sanguíneos anormais, chamados de trombos. Pode ser genética ou adquirida, e pode afetar pessoas de todas as idades. Os coágulos sanguíneos podem ser uma condição médica grave que pode levar a complicações tais como acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar. Neste post do blog, discutiremos as causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento da trombofilia.
Causas
A trombofilia pode ser causada por mutações genéticas que afectam o processo de coagulação. Estas mutações podem ser herdadas de um ou de ambos os pais. Algumas das mutações genéticas mais comuns associadas à trombofilia incluem o Factor V Leiden, Protrombina G20210A, e deficiência de Antitrombina III e deficiência de Proteína C ou S.
A trombofilia adquirida, que é mais comum, é uma condição que pode ocorrer devido a vários fatores, tais como gravidez, obesidade, tabagismo e certos medicamentos como pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal. Para além destes, o repouso prolongado no leito, câncer, cirurgia ou trauma também pode aumentar o risco de desenvolver trombofilia adquirida.
Durante a gravidez, o risco de desenvolver coágulos sanguíneos aumenta devido a vários fatores, tais como alterações nos hormônios, pressão nas veias do útero em crescimento e diminuição do fluxo sanguíneo nas pernas. Isto pode levar a condições como trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP), que podem ser fatais se não reconhecidos e tratados adequadamente.
O fumo (tabagismo) é outro fator que pode aumentar o risco de desenvolvimento de trombofilia. O fumo causa danos no revestimento dos vasos sanguíneos, tornando-os mais susceptíveis de formar coágulos. Fumar também aumenta o risco de aterosclerose, uma condição em que as artérias se estreitam devido à acumulação de placa bacteriana. Isto pode levar à formação de coágulos de sangue nas artérias estreitas, o que pode causar um ataque cardíaco ou AVC.
A obesidade é outro fator de risco para o desenvolvimento de trombofilia. As pessoas que são obesas têm um risco aumentado de desenvolver tensão arterial elevada, diabetes e colesterol elevado, o que pode aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos.
Alguns medicamentos, tais como pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal podem também aumentar o risco de desenvolvimento de trombofilia. Estes medicamentos contêm hormônios que podem aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos, especialmente em pessoas que têm outros fatores de risco.
Finalmente, o repouso prolongado no leito, câncer, cirurgia ou trauma também pode aumentar o risco tromboembólico, que é a trombofilia. O repouso prolongado no leito, tal como durante uma estadia hospitalar, pode causar a acumulação de sangue nas pernas, aumentando o risco de TVP. O câncer pode também aumentar o risco de coágulos sanguíneos, seja pela produção de substâncias trombogênicas pelo tumor ou o próprio tratamento também.
Sintomas
Os sintomas de trombose podem variar em função da localização e da gravidade do coágulo sanguíneo. Vale lembrar que a trombofilia é um estado que eleva o risco de trombose, podendo, portanto, ser assintomático. Os sintomas comuns incluem inchaço, dor, e vermelhidão na área afectada. Outros sintomas podem incluir falta de ar, dor no peito, e tosse de sangue. É importante notar que alguns indivíduos com trombofilia podem não apresentar quaisquer sintomas, tornando difícil o seu diagnóstico.
Diagnóstico
Se suspeitar que possa ter trombofilia, o médico deve fazer avaliação detalhada baseado numa história clínica completa e um exame físico. Poderá ainda acrescentar análises laboratoriais no sangue para verificar a existência de mutações genéticas ou outras anomalias. Os testes de imagem, tais como ultra-sons (duplex-scan, doppler), Tomografias ou ressonância magnética, também podem ser encomendados para detectar a presença de coágulos de sangue.
Tratamento
O tratamento da trombofilia envolve tipicamente medicamentos para reduzir a coagulação do sangue, tais como anticoagulantes. Estes medicamentos ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e a reduzir o risco de complicações. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover um coágulo de sangue. Além disso, indivíduos com trombofilia podem precisar de tomar estes medicamentos durante um longo período de tempo ou mesmo para o resto das suas vidas para prevenir a formação de coágulos de sangue.
É importante que os indivíduos com trombofilia tomem medidas para reduzir o seu risco de desenvolver trombose. Isto pode incluir manter um peso saudável, deixar de fumar e evitar certos medicamentos. É também importante manter-se ativo e movimentar-se tanto quanto possível, especialmente durante longos períodos de repouso sentado ou na cama.
Prevenção
Há algumas coisas que as pessoas podem fazer para reduzir o seu risco de desenvolver trombofilia. Estas incluem manter um peso saudável, manter-se fisicamente ativo, evitar períodos prolongados de descanso sentado ou na cama, não fumar e evitar certos medicamentos que aumentam o risco de coágulos sanguíneos.
É também importante que as pessoas com antecedentes familiares de trombofilia informem o seu médico, uma vez que podem estar em risco acrescido de desenvolver algum evento tromboembólico. Em alguns casos, podem ser recomendados testes genéticos para determinar se alguém herdou mutações genéticas que podem caracterizar trombofilia.
Viver com trombofilia
Viver com trombofilia pode ser um desafio, mas há medidas que as pessoas podem tomar para gerir a sua condição e reduzir o seu risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Isto pode incluir tomar medicamentos para diluir o sangue conforme prescrito, manter um estilo de vida saudável e permanecer em estreito contato com o seu prestador de cuidados de saúde para monitorizar a sua condição.
Conclusão
Em resumo, a trombofilia adquirida pode ocorrer devido a vários fatores, incluindo gravidez, tabagismo, obesidade, certos medicamentos, repouso prolongado no leito, cancro, cirurgia, ou trauma. É importante reconhecer estes fatores de risco e tomar medidas para reduzir o risco de desenvolvimento de trombose e suas complicações.
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